Псориаз – общее хроническое состояние кожи. У больного псориазом обычно наблюдаются красные выпуклые пятна с серебристыми чешуйками. Пораженная кожа в зависимости от вида псориаза может блестеть, приобретает красный цвет, на ней даже могут образоваться гнойники. Такие кожные изменения обычно происходят на локтях, коленях, голове и туловище. В Соединенных Штатах около 7 миллионов человек (2-3% населения) страдают псориазом. Каждый год диагностируется около 150.000 – 260.000 новых случаев псориаза. Данное заболевание может также поражать ногти, вызывая их утолщение и непривычную форму.
У большинства людей, страдающих псориазом ногтей, также имеются симптомы заболевания на коже (кожный псориаз). Только у 5% больных псориазом ногтей отсутствуют поражения на коже. У больных с общим псориазом в 10-55% случаев также поражены ногти (другое название заболевания псориатическая ногтевая болезнь). У 10-20% больных кожным псориазом проявляются симптомы и артрита, и псориаза. У людей, страдающих псориатическим артритом, в 53-86% случаев также поражены ногти, часто с ямками.
Если у вас тяжелая форма псориаза ногтей, которую вы не лечите, это может привести к функциональным и социальным проблемам.
Псориаз – незаразное заболевание. Точно неизвестно, почему возникает псориаз ногтей. Он появляется в результате сочетания генетических, иммунных и окружающих факторов.
Псориаз, как правило, передается генетически. Если у вас есть родитель или брат (сестра), страдающий псориазом, то ваш риск заболеть этой болезнью составляет 16-25%. Если у обоих ваших родителей псориаз, ваш риск ровняется 75%. Псориаз может возникать как у мужчин, так и у женщин. Данное заболевание может развиться у человека любой национальности.
Обычно у людей, страдающих псориазом ногтей, также имеются кожные симптомы заболевания. Если у вас есть псориаз на ногтях, но он отсутствует на коже, то врачу будет сложно диагностировать у вас заболевание. Если в вашей семье встречались случаи псориаза, об этом обязательно нужно сообщить доктору.
Ноготь состоит из ногтевой пластины, ногтевого ложа, гипонихии, ногтевой матрицы, складок, кутикулы, крепежного участка и кончиков костей пальцев. Подробнее рассмотреть структуру ногтя вы можете на картинке 1 и 2.
Если у вас псориаз ногтей, вы должны заметить следующие признаки:
Псориаз ногтей может развиваться наряду с грибковой инфекцией (онихомикоз) и воспалением кожи вокруг кончиков ногтей (паронихий).
К настоящему моменту еще не изобрели лекарства против псориаза ногтей. Целью лечения является улучшение состояния и функциональности ногтей. Если ваши ногти поражены грибковой инфекцией, ваш врач пропишет вам противогрибковый препарат.
Аккуратно обрезайте истончившиеся ногти до кожи. Это позволит препарату подействовать эффективнее. За ногтями нужно ухаживать очень аккуратно. Сильное воздействие на ногти может привести к новой вспышке заболевания. Постарайтесь избегать повреждений ногтей, чтобы они больше не истончались, и в них не попадала инфекция.
Ваш врач может вам порекомендовать удалить часть ногтей, либо с помощью препаратов, либо хирургическим путем. Удаление ногтей с помощью препаратов включает нанесение на них специальной мази в течение недели. Ногти отпадают сами, при этом не кровоточат.
Даже при эффективном лечении улучшение симптомов может наступить через длительное время: вам понадобится от 8 до 12 месяцев, чтобы восстановились ногти.
Ваш врач может прописать вам следующие препараты:
Кремы или мази, которые вы должны втирать в ноготь, включая стероидные препараты и средства, содержащие либо витамин А (тазаротен) либо производные витамина D (кальципотриол или кальцитриол). Также в этом случае применяются антиметаболиты (например, 5-фторурацил, который также используется для лечения некоторых видов рака) и иногда антигрибковые средства (при наличии грибковой инфекции). Однако препараты с трудом проникают в ногти из-за ногтевой пластины. Лечение псориаза ногтей местными препаратами не всегда является эффективным.
Стероидные препараты наносятся на кожу под ногтем или вводятся в виде инъекции. Инъекции по сравнению со стероидами в виде крема или мази могут принести больше результатов.
ПУВА-терапия, где сочетается псорален с воздействием ультрафиолетовых лучей на кожу.
Системная терапия используется при псориатическом артрите и тяжелых формах псориаза. При системном лечении применяются препараты, которые распространяются по всему организму. Такие препараты принимают в виде таблеток или вводят в виде инъекций. К ним относится метотрексат, Энбрел (инъекции этанерцепта), Хумира (адалимумаб) и Ремикейд (инфузии с инфликсимабом).
Если вам не помогает ни один вид лечения, ваш врач может вам назначить хирургическое удаление ногтей. Удаление ногтей проходит под местной анестезией.